Svaka deseta osoba na planeti žali se na bolove u vratu. Nakon problema s križima, ovo je drugi najčešći razlog posjeta pacijenata ortopedu. Ograničenje dnevne aktivnosti i profesionalnih aktivnosti, tjelesna i emocionalna nelagoda, smanjena kvaliteta života - to je ono s čime se moraju suočiti osobe s bolestima vratne kralježnice. Stoga morate biti pažljivi na sve znakove patologije, a kako biste spriječili napredovanje, pravodobno se obratite liječniku.
Razlozi
Podrijetlo boli u vratu vrlo je raznoliko. U ovom području nalaze se koštane strukture (kralježnica), meka tkiva (mišići, tetive, ligamenti), živci i krvne žile. Podložni su mehaničkim, upalnim, metaboličkim i distrofičnim promjenama. U ovom slučaju često su zahvaćena druga područja koja se nalaze u blizini: glava, rame i prsni koš. Bol u vratu postaje neka vrsta markera sljedeće patologije:
- Osteokondroza.
- Intervertebralna kila.
- Spondiloartroza.
- Spondilitis.
- Miozitis.
Većina ovih stanja razvija se u uvjetima stalnog opterećenja kralježnice. Vrat je njegov najpokretljiviji dio, izložen vanjskim čimbenicima. Neudobni položaji, sjedeći rad, stalna napetost mišića, hipotermija i stres postaju česti čimbenici modernog života koji pridonose razvoju bolesti.
Bol u vratu nije samo lokalna, već i upućena. Često se šire na ovo područje zbog patologije ramena, što uključuje:
- Artritis.
- Osteoartritis.
- Humeroskapularni periartritis.
- Brahijalni pleksitis.
Osim toga, svi dijelovi kostura pate od ozljeda, što se ne može nazvati rijetkom pojavom. S obzirom na ove značajke, kako bi se utvrdio uzrok sindroma boli, potrebno je pažljivo provesti diferencijalnu dijagnozu. A to je moguće samo nakon liječničkog pregleda i dodatnih istraživanja.
Ako ste zabrinuti zbog bolova u vratu i ramenima, prije svega trebate konzultirati stručnjaka. Sve terapijske mjere slijede dijagnostičke.
Simptomi
Svaka bolest ima svoje simptome. Bol u vratu najupečatljiviji je znak patologije kralježnice, na koju je teško ne obratiti pozornost. Prema medicinskoj terminologiji, takav se simptom naziva cervikalgija. A širenje boli u rame dobiva novo ime - cervikobrahialgija. To se događa zbog zajedničke inervacije i opskrbe krvlju tih područja.
Karakteristike boli u vratu ovise o težini i proširenosti procesa, kao io subjektivnim osjećajima samog pacijenta. U pravilu su sljedeći:
- Oštar ili tup.
- Pucanje, probadanje, bol, povlačenje.
- Jednostrani ili dvostrani.
- Slab, umjeren ili jak.
- Paroksizmalan ili konstantan.
- Pojavljuje se prilikom pomicanja glave, ruku ili ostaje u mirovanju.
Uz bol u vratu, postoje i drugi simptomi koji omogućuju utvrđivanje izvora patoloških impulsa. To zahtijeva njihovu detaljnu analizu, koja se provodi u sklopu kliničkog pregleda.
Bolesti kralježnice
Od svih uzroka boli u cervikalnoj regiji, patologija kralježnice je na prvom mjestu. Mnogi pacijenti imaju osteohondrozu i disk herniju; često se moraju nositi s imunološkim spondiloartritisom; infektivni spondilitis je nešto rjeđi. Bol u vratu može se razviti zbog grčenja mišića ili kompresije korijena živaca (radikulopatija). U potonjem slučaju, to je popraćeno poremećajima inervacije, koji se manifestiraju sljedećim simptomima:
- Utrnulost, puzanje, žarenje, trnci.
- Smanjena osjetljivost u vratu, ramenima i rukama.
- Revitalizacija ili potiskivanje tetivnih refleksa.
- Slabost mišića.
- Blijedo kože, njezino "mramoriranje".
Mišići vrata su refleksno napeti i mogu se opipati u obliku gustih grebena sa strane kralježnice. Pokreti glave su jako ograničeni. Često popraćena pulsirajućom ili pritiskajućom glavoboljom. Ako je leđna moždina uključena u patološki proces, poremećaji provođenja se razvijaju u obliku pareze gornjih i donjih ekstremiteta.
Osim bolova u vratu, patologija kralježnice može postati izvor vrlo ozbiljnih problema, što dovodi do gubitka radne sposobnosti.
Miozitis
Kada bole mišići vrata, vjerojatno će se razviti miozitis. Javlja se kao odgovor na produljeni stres, hipotermiju ili se pojavljuje zbog infekcije. U pravilu, bol je bolne prirode i ne širi se na druga područja. Obim pokreta je ograničen, prisutni su lokalni znaci upale: otok, crvenilo, povišena lokalna temperatura. Tijek miozitisa nije težak, bolest je rijetko popraćena komplikacijama.
Plexit
Bolovi se mogu javiti zbog upale živčanih pleksusa koji se nalaze u području vrata i ramena. Formiraju ih prednje grane korijena kralježnice i odgovorni su za inervaciju kože i mišića u odgovarajućim područjima, kao i dijafragme. Cervikalni pleksitis popraćen je sljedećim simptomima:
- Akutna paroksizmalna bol u vratu.
- Slabost paraspinalnih mišića.
- Štucanje.
- dispneja.
Oštećenje brahijalnog pleksusa popraćeno je motoričkim, senzornim i autonomnim poremećajima gornjeg ekstremiteta: slabost, smanjenje površinskih i dubokih osjeta, bljedilo.
Bolovi u vratu i ramenu mogu biti znak upale živčanih pleksusa – pleksitisa. Treba ga razlikovati od vertebrogenih uzroka.
Artritis
Artritis ramenog zgloba također prati bol. Upala može biti imunološke, metaboličke ili posttraumatske prirode. Javljaju se sljedeći simptomi:
- Oticanje ramena.
- Crvenilo kože preko njega.
- Povećanje lokalne temperature.
- Ograničenje pokreta u zglobu.
Oštećenje ramena može biti izolirano ili dio strukture poliartritisa kod bolesti vezivnog tkiva, gihta. Ako liječenje nije pravodobno, stvaraju se preduvjeti za razvoj artroznih promjena u zglobu.
Osteoartritis
Bol u ramenu često postaje manifestacija artroze. Ova patologija je degenerativne i distrofične prirode, zahvaća sve komponente zgloba, a prvenstveno tkivo hrskavice. Karakterizira ga sporo, ali ravnomjerno napredovanje. Kako se osteoartritis razvija, prate ga sljedeći simptomi:
- Krckanje u vratu, trenje, škljocanje u zglobu.
- “Startna” i “mehanička” bol (javlja se na početku opterećenja), koja zatim postaje stalna.
- Deformacija ramena.
- Ograničenje pokreta.
Bolest donosi znatnu patnju pacijentima, smanjujući njihovu tjelesnu aktivnost i onemogućavajući ih da obavljaju uobičajene aktivnosti.
Humeroskapularni periartritis
Ova bolest se razvija kao posljedica upale periartikularnih tkiva i sinovijuma ramena. Periartritis je često posljedica ozljede ili prekomjerne upotrebe. Prate ga sljedeći simptomi:
- Iznenadna bol u ramenu, koja se širi u vrat i ruku, pogoršava se noću.
- Oštro ograničenje pokretljivosti, osobito abdukcije i elevacije ruke.
- Prisilni položaj ekstremiteta: savijen u laktu i pritisnut uz tijelo.
- Oteklina duž prednje površine zgloba i sa strane.
Humeralni periartritis često se miješa s artritisom ili artrozom, ali se od ovih bolesti razlikuje u odsutnosti patoloških promjena u samom zglobu.
Dijagnostika
Da bi se utvrdili uzroci boli u vratu i ramenu, potrebno je provesti sveobuhvatan pregled pacijenta, uključujući dodatne metode. Uz pomoć laboratorijskih i instrumentalnih studija moguće je utvrditi metaboličke i strukturne poremećaje u tijelu. Ovisno o kliničkoj situaciji, mogu biti potrebni sljedeći postupci:
- Opća analiza krvi i urina.
- Biokemija krvi (pokazatelji upale, reumatski testovi, mokraćna kiselina, kalcij).
- Rtg kralježnice i ramenog zgloba.
- Magnetska rezonancija (kompjuterska) tomografija.
- Neuromiografija.
- Artroskopija.
Bol koja se širi prema lijevom ramenu i ruci mora se razlikovati od srčane patologije, pa gore navedenim studijama treba dodati elektrokardiografiju. Nemoguće je bez savjetovanja sa specijaliziranim stručnjacima: neurologom, vertebrologom, traumatologom, reumatologom.
Podrijetlo boli utvrđuje se na temelju rezultata sveobuhvatnog pregleda. Nakon postavljanja dijagnoze, može se započeti s mjerama liječenja.
Liječenje
Za liječenje boli u vratu morate znati mehanizme njegovog razvoja i uzroke. Kada su oni jasno definirani, formira se terapijski program za pacijenta. Liječenje uključuje metode višesmjernog djelovanja na mišićno-koštani sustav, čime se uklanjaju upalne promjene, zaustavljaju distrofični procesi, ublažava bol i grčevi mišića. Prvo, trebate minimizirati opterećenje vrata i ramenog obruča kako biste rasteretili zahvaćena područja. Možda će biti potrebno nositi Shantz ovratnik.
Terapija lijekovima
Liječenje boli u vratu nužno uključuje korekciju lijekova. Moderna medicina ima širok arsenal lijekova koji pomažu pacijentima s problemima mišićno-koštanog sustava. Najčešće propisivani lijekovi su:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi.
- Sredstva za opuštanje mišića.
- Kondroprotektori.
- B vitamini.
- Krvožilni.
Za bolove u vratu koji slabo reagiraju na takvo liječenje koriste se paravertebralne blokade novokainom ili intraartikularna primjena hormonskih sredstava. Nakon uklanjanja akutnih simptoma, možete koristiti lokalne oblike - mast, gel, flaster.
Gotovo je nemoguće učinkovito liječiti patologiju koštanog sustava, koja izaziva bol u vratu i ramenom zglobu, bez lijekova.
Fizioterapija
Sveobuhvatno liječenje boli u cervikalnoj regiji uključuje fizikalne metode. Uz njihovu pomoć možete ukloniti upalne pojave i poboljšati biokemijske procese u tkivima. Za patologije cervikalnih i ramenih zglobova mogu se koristiti sljedeći postupci:
- Fizioterapija.
- Laserski tretman.
- Terapija valovima.
- Magnetoterapija.
- Terapija parafinom i blatom.
- Refleksologija.
- Balneoterapija.
Fizioterapeut će propisati optimalne postupke, uzimajući u obzir specifičnosti bolesti i karakteristike pacijentovog tijela.
Terapijska vježba
Vježbe fizikalne terapije dobre su za bolove u vratu. Za svakog pacijenta razvija se individualni kompleks gimnastike, koji će pomoći u liječenju patologije: formirati snažan mišićni korzet, dati ligamentima fleksibilnost i snagu, vratiti raspon pokreta u kralježnici i zglobovima.
Za vrat su prikladne vježbe s post-izometrijskim opuštanjem, u kojima se statička napetost zamjenjuje opuštanjem. Potrebno je postupno proširivati motorički način rada, izbjegavati oštre zavoje i zavoje te aktivno okretanje glave.
Redovita izvedba terapeutskih vježbi ne samo da vraća kretanje u zahvaćene dijelove kostura, već i poboljšava opće stanje pacijenata.
Masaža i manualna terapija
Metode ručne stimulacije mišićno-koštanog sustava pomažu u liječenju bolova u mišićima vrata. Masaža nije samo koristan postupak, već i vrlo ugodan. Istodobno se poboljšava opskrba krvlju mekih tkiva, mišići se opuštaju, što pomaže aktiviranju procesa obnove u tkivima. Tijekom manualne terapije uklanjaju se funkcionalni blokovi i subluksacije u cervikalnom području, rasteže se kralježnica, što dovodi do dekompresije korijena živaca.
Operacija
Radikalno liječenje boli u vratu potrebno je kada su konzervativne mjere neučinkovite. Najčešće se operacija izvodi za teške kile i osteohondrozu. Endoskopski se odstranjuju patološke izbočine diska, osteofiti, pomaci kralježaka i uklanjaju znakovi nestabilnosti. Protetika se može izvesti u ramenom zglobu zbog izraženog osteoartritisa i korigirati kontrakture. Nakon operacije potrebna je rehabilitacija koja ovisi o opsegu operacije.
Bolovi u vratu i ramenima muče mnoge pacijente. Da biste se riješili neugodnih osjeta i mogućih posljedica, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati i liječiti patologiju kostura.